.png){kind=small}
Verschillen afbouwen tussen Nederland, VS en Groot Brittannië
De Handreiking Afbouwen Opioïden vermeldt dat haar richtlijnen zijn gebaseerd op richtlijnen die worden gehanteerd in het buitenland.
Maar vergeleken met afbouwschema's uit de Verenigde Staten en Groot-Brittannië ligt het afbouwtempo dat wordt geadviseerd in de Nederlandse richtlijn behoorlijk hoog en de dosisverlagingen zijn groter.
In Nederland wordt sneller afgebouwd dan in het buitenland
OXYCODON: langzaam afbouwschema
volgens de Officiële Richtlijn Afbouwen Opioïden in Nederland
Dit schema gaat over het afbouwen van 60 mg langwerkende oxycodon. De eerste afbouwstap is van 60 naar 50 mg: 16,5 % omlaag Van 50 naar 40 mg: 20% omlaag Van 40 naar 30 mg: 25% omlaag Van 30 naar 20 mg: 33% omlaag Van 20 naar 15 mg: 25% omlaag Van 15 naar 10 mg: 33% omlaag Van 10 naar 5 mg: 50% omlaag De afbouwstappen in mg zijn overgenomen uit de Handreiking; de percentages hebben wij zelf uitgerekend.
-
De verlaging vindt plaats eens per week of iedere 2 weken.
-
Het gemiddelde afbouwpercentage ligt rond de 30%.
FENTANYL: langzaam afbouwschema
volgens de Officiële Richtlijn Afbouwen Opioïden in Nederland
Afbouwen van 100 mcg fentanyl pleisters. Je gaat steeds 12 mcg omlaag totdat je bij 62 mcg bent. Daarna ga je steeds omlaag met stappen van 6 of 7 mcg, tot je bij 6 mcg bent.
De laatste afbouw stap wordt niet besproken.
-
Dosisverlaging: iedere 6 of 9 dagen.
-
Het afbouwpercentage varieert tussen de 10 en 50%.
-
Gemiddeld afbouwpercentage: ongeveer 19%.
FENTANYL: langzaam afbouwschema
volgens de Guidance for opioid reduction in primary care
Oxford Pain Management Centre (Groot Brittannië)
Fentanyl wordt geminderd met een vaste hoeveelheid van 12 mcg, omdat de beschikbare pleisters in Groot-Brittannië niet geknipt mogen worden. In Nederland wordt een ander soort pleisters gebruikt: deze mag je wel knippen.
-
Dosisverlaging: eens per maand.
TRAMADOL: langzaam afbouwschema langwerkende tramadol
volgens de Officiële Richtlijn Afbouwen Opioïden in Nederland
In dit voorbeeldschema wordt afgebouwd vanaf 300 mg tramadol.
De afbouwstappen in mg zijn overgenomen uit de Handreiking Afbouwen Opioïden
-
Dosisverlaging: eens per week of elke 2 weken.
-
Het gemiddelde afbouwpercentage is 35%.
TRAMADOL: langzaam afbouwschema langwerkende tramadol
volgens de Pocket Guide: tapering opioids for chronic pain
Centers for Disease Control and Prevention (USA)
Dit is XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
-
Dosisverlaging: eens per 4 weken.
-
Wanneer je langere tijd opiaten hebt gebruikt adviseert de Pocket Guide een afbouwpercentage van 10 %.
Samenvatting van de verschillen
-
De Handreiking adviseert eens per week of eens per twee weken een afbouwstap te zetten; in beide andere landen spreekt men over het algemeen over eens per maand.
-
In Nederland wordt afgebouwd met stappen van 10, soms 5 mg dosisverlaging. In USA en VK wordt gerekend in percentages van de laatstgebruikte dagdosering.
Nadelen afbouwen met vaste hoeveelheden
• Je ziet dat de percentages waarmee in Nederland geminderd wordt onregelmatig verdeeld zijn over het schema. Dat maakt het afbouwen voor het lichaam onrustig.
• Je ziet ook dat de percentages oplopen naarmate het eind van het afbouwen in zicht is. Daardoor gaat het afbouwen steeds sneller. Dit is heel onlogisch, want het is bekend dat het afbouwen van opiaten moeilijker wordt naarmate je dichter bij de nul komt.
Het belang van lager gedoseerde medicatie
De wil om het afbouwen makkelijker te maken
Taperingstrips, druppels , pl
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
Conclusie
Als je tevreden ben met je afbouwschema en alles gaat goed, dan hoef je niets met deze informatie te doen.
Heb je het gevoel: het kan beter, dan zul je opnieuw in gesprek moeten gaan met je arts.
-
Bekijk samen met je arts de reacties van ervaringsdeskundigen, de afbouwtips van Opiaten Afbouwen en de afbouwschema's uit het buitenland en bespreek de mogelijkheid om anders, langzamer af te bouwen.
-
We kunnen het niet genoeg benadrukken: een afbouwschema is geen vaststaand gegeven. Als jij vindt dat het afbouwen langzamer moet, omdat jouw lichaam het afbouwtempo niet aankan, dan moet het tempo omlaag gebracht worden.